中国证券报首页 > 保险天地 > 保险知识
费用型医疗险限制不少
作者: 发布时间:2007-12-25 09:31 来源:
    住院床位费、医药费,拿着发票就能报!许多投保人都认为,费用报销型医疗险比重大疾病险实用。但是,费用报销型医疗险产品在赔付范围、理赔条件上有不少严格规定。市民应在投保前了解清楚,以避免理赔时发生争端。

  等待期发病不理赔

  市民在首次投保费用型医疗险时,通常都有一个等待期。如有的产品条款中明确约定,“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外),因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,本公司不承担保险责任”。这也就意味着,在保险刚刚生效的前60天内,被保险人即使因疾病住院治疗产生各项费用,保险公司也不会给报。而除了60天的等待期外,还有些产品的等待期要长达3个月。不过,续保则无等待期。

  实际理赔额小于保额

  大多数保户能从费用型医疗险获得的实际赔偿金额,一般都小于投保的保额。如有保险产品条款约定,“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于,每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时,合同即行终止。并且,这类产品一般还设定“免赔额”,如,该产品对住院杂项费及手术费的赔付,需保户先自付400元,保险公司仅对超过400元的部分承担责任。

  多次投保不重复理赔

  比如说投保人投保了两份费用型医疗保险,发生事故后先到其中一家保险公司理赔,保险公司会在所有的费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时,这家保险公司会根据具体合同条款,把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付。

  特别护理无赔付

  虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用,但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定,因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养,致使被保险人支付的住院医疗费用,公司不负给付保险金责任。而除上述情形外,对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目,保险公司同样不予报销。(北京商报)
 
 
 
发表评论】【查看评论
  相关文章:
  ·商业保险在医疗保障体系中的作用 (12-27 08:43)
  ·医改新方案“补患者” (12-27 08:41)
  ·医保参保人数将增加5000万以上 (12-21 15:13)
  ·“外来媳妇”也能享受上海医保 (12-21 15:11)
  ·上海居民基本医保元旦起施行 (12-20 14:51)
  作者相关:
 
  公司资料检索
  新闻检索
  频道精选
[期货]

黄金期货六大细则亮相 黄金突破200元

[保险] 禁止利用保险进行不法活动 严防假保单
[外汇] 人民币华丽开场 升破7.3 获“开门红”
[基金] 9家基金公司跻身“千亿俱乐部”
[房产] 建设用地将实行动态备案 廉租房资金
[评论] A股的三反策略 为污染企业丢面子叫好 
[银行] 反通胀谨防"误伤" 德银(中国)今开业
[生活] 投资理财≠投机发财 08铁路春运方案
[港股] 港股小幅下跌 差价收窄将成为一种趋势
[国资] 央企建工资增长机制 国企新煤化工时代
[产权] 上汽入主上柴 大唐移动股权乏人问津
[机构]

新设网点有望成行 高管改由证监局审核

  24小时新闻排行
网站建设的数据依据,市场推广的得力助手