聚焦儿童用药：用药靠掰剂量靠猜 医生开药心都是慌的

    第六次人口普查结果显示，中国0至14岁人口占总人口的16.6%，儿科患病人数约占所有患病人数的20%。但长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，存在着巨大的用药安全风险。

　　“儿童酌减”：别说是家长，药剂师都犯难

　　“儿童酌减是什么意思？到底减多少？”一位半岁孩子的父亲宋先生说，市面上大量药品说明书没有标注详细的“儿童用法”“儿童用量”，只有模糊的一句话“儿童酌减”。

　　半月谈记者在河南省郑州市儿童医院药房对比同一种药物的国内说明书和进口药说明书发现，进口药说明书摘取了大量药品试验中可能出现的各种不良反应情况，而国产药说明书在不良反应和儿童禁忌一栏标注多为尚不明确。

　　“国内适宜儿童的剂型、规格也非常缺乏，尤其是低龄儿童、新生儿用药。我们医院儿童常用处方药中，剂型位居前三的是注射剂、片剂和口服液，而适宜儿童的剂型，如粉末吸入剂、栓剂、糖浆等非常有限。”郑州市儿童医院药学部主任马姝丽介绍，在美国，上市的儿童剂型非常丰富。

　　目前，儿童给药剂量多依据成人剂量，再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。“儿童绝非成人的‘微缩版’，具有其本身的生理特点。将成人药酌减给儿童使用，缺乏科学依据和循证医学证据，无论按体重、体表面积还是年龄换算给儿童服用，背后都存在重重隐患。”河南省人民医院儿科主任高丽表示。

　　“有的药片孩子只能服用1/4片甚至1/8片，这样的切分，别说是家长，即使对医院的药剂师来说，难度也很大。”郑州市儿童医院药剂师赵建红表示，而剂量不准不是小事，少了耽误治疗，大了就可能引起不良反应甚至要命。

　　“儿科医生开药心都是慌的，以治疗儿童心脏病的地高辛为例，一片地高辛的规格是0.25mg，但在我们日常用药的时候，根据孩子们的情况，药师会将药品分为0.02mg至0.125mg16种剂量。”马姝丽表示，地高辛治疗用量和中毒量之间的临界值非常近，药剂师在进行药物剂量切分时，往往承担着巨大的医疗风险和法律风险。