郭渝成：建立全民健康管理体系

　　——首届全国养老产业发展战略研讨会发言集锦之六

演讲嘉宾：中国人民解放军301医院原副院长郭渝成少将

　　我给大家汇报的题目是“抓全民健康管理，促进科学健康养老”。下面我就实施全民健康管理在养老领域的问题谈一谈我的看法。

　　全民健康管理面临的形势和意义

　　随着中国社会经济的快速发展，短短几十年，中国不仅步入了老龄化社会，而且进入了从传染病向慢性病的这个疾病转变的模式。下面我列举几个数字就足以说明我们面临的严峻形势。

　　首先，我国老龄化进入了快速发展期。到2013年底，60岁以上的老人已经是达到了2.02亿人，80岁以上的高龄老年人达到了2300万，那么失能半失能的老人达到了3800多万，占19%。其中有四成以上的老人受到抑郁的困扰。50岁以上的老人普遍患有高血压等慢性疾病。

　　其次，我们国家的慢性病进入了高速发展期。据权威报道，我国目前已经确诊为慢性病的患者达到2.6亿。会议上提供给我们的全国居家养老状况调查数据也显示，受调查的一万多名老年人中有81.9%患有慢性病。而慢性病的死亡率占总死亡率的85%。慢性病在整个疾病的负担中占了70%。我国光是糖尿病的后备军就多达6亿人群。

　　再次，我国出生缺陷发生率进入了急速增加期。出生缺陷发生率现在已达到5.6%。每年全国新增出生缺陷的患儿高达90万例，其中35%的患儿在出生后死亡，40%成为终身残疾。遗弃婴儿大量的增加，使国家不堪重负。长期以来我们国家卫生工作的重心是放在公共卫生和疾病治疗上，卫生部门也忙于管理公共卫生。国家也投入了巨大的资源，用于疾病的治疗。但结果显示亚健康人群数量逐渐增多，慢性病人群不断地扩大。

　　慢性病已成为人类健康和生命的主要威胁。滞后的医学模式，缺失的健康管理，散乱的健康产业，使得看病越来越难，负担越来越重，矛盾越来越大。这使我们清醒地认识到单纯的疾病治疗已经改变不了现有的状况，必须要坚定地实施全民健康管理，用健康的医学模式替代疾病医学模式。用智慧健康管理构建健康医学模式，用健康物联网方式应对井喷式的慢病发病态势。我国只有组织打一场全民健康保卫战，才能有效地应对慢性疾病和老龄化这两大挑战。

　　有专家计算过，健康管理花1元钱，看病就可以节省8元钱。我们现在需要的不仅是为病人服务的诊断治疗系统，更需要的是为大众服务的健康管理系统。我们必须要将有效的资源使用在更有效率的健康管理上，而不是仅仅消耗在疾病的治疗上面。

　　健康管理既不是简单的健康体检，也不是单纯的疾病预防。健康管理是对个体人群或全民的健康进行全面监测分析评估，并对健康危险因素进行干预的全过程。是对全生命历程的全面动态，终身管理。是对从子宫到坟墓的全方位、全环境、全层次的管理。

　　我国健康管理抓得比较晚，只有十多年的历史，还没有形成完整的有效的体系。我国的人均寿命73岁，美国健康管理抓得比较早，他们从1929年就开始。美国开展对患者和疾病高危人群进行系统的健康管理。他们的人均寿命78岁。日本健康管理虽然抓了只有五十多年，但日本政府将健康管理纳入了法制体系，人均寿命是83岁。我们解放军总医院保健对象健康管理抓得比较实，也比较规范，形成了一套系统的流程，人均寿命是90.5岁。实践证明健康管理是极为实用而且有效地保障人民群众健康的手段和方法。

　　全民健康管理实施的途径和方法

　　全民健康管理是一个惠及千家万户，利于千秋万代的系统工程。必须汇集全社会的力量坚持不懈、百折不挠地奋斗才能取得成功。

　　第一，全民健康管理没有政府的政策支持是不行的。政府部门应当承担全民健康管理的统一组织领导责任，把提升全民健康素质和水平作为执政的出发点和落脚点;将健康融入所有的政策的治理中;强化在健康管理服务领域的制度、规划、政策、监管等方面职责;组织开展个人的健康管理活动，做到能实时监测每个人的呼吸、血压、心率、氧饱和度等身体常规健康指标。

　　组织实施家庭的健康管理计划，做到能定期进行家庭成员的身体检测和生活方式的检测;组织建立社区健康管理智慧屋，社区健康管理智慧屋做到能开展人群的健康普查、调查等健康服务;组织建立省市的健康管理中心，形成区域性的健康管理数据中心、检测中心、评估中心和培训中心。

　　第二，全民健康管理没有医疗技术的支撑是没有底气的。我们要依托当地的医疗卫生体系开展工作。通过整合医疗技术、信息技术、生物技术、设备技术、服务技术，推进健康管理服务规范化、专业化、人性化、个体化，大力普及无创监测，开展包括切入式医疗诊断和可穿戴式设备等无创检测仪器进行健康筛查。优化整合常规检查，利用常规检查仪器设备针对筛查中发现的疾病危险人群进行复查检测，规范开展基因检测，通过基因测序检测仪对需要的人群和具有遗传病史的特殊人群进行健康预测。

　　第三，全民健康管理没有企业的资金注入是搞不好的。保险公司、大型企业，药业连锁、宜氧运动等社会优质资源参与到全民健康管理中来，联合组建健康组织公益联盟，取长补短，分工合作，共同打造全民健康管理的服务航母。当前要着重投资建设智慧家庭、智慧社区，这是健康管理的基础工程。要大力投资建设健康管理机构，比如社区健康管理智慧屋，市县健康管理智慧中心等。这是健康管理必备的机构和手段。要重点投资建设健康管理云平台，这是实现健康管理的大脑和智库。

　　第四，是全民健康管理没有社团组织的推动是没有活力的。社会团体组织要积极推动全民健康管理事业的发展，使更多的人关注生命，关心健康。人人能了解健康知识，各个参加健康行动的健康促进氛围。推动健康管理，推动建立健康管理频道，促进国家省、市、县设立健康频道进行通俗易懂、易学易行的健康管理知识普及教育，推动开展健康管理培训，促进医院、医学院校有计划地设立健康管理专业，举办健康管理培训，造就大批健康管理专业人才。推动拓展健康管理交流，促进国内外健康管理学术会议召开及人员的交流。

　　第五，全民健康管理没有信息化手段就是一句空话。我们要依托当地智慧城市建设的基础和条件，构建远程医疗手段，远程医疗健康管理、远程教育培训网络平台，构建一组物联网、互联网、无线网为载体的无人不在，无处不在，无时不在的健康管理全面覆盖系统。构建以云计算、大数据、智能化为基础的集个体健康、信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统。移动医疗正在大大地缩短医生和病人的距离，正在无形地颠覆着传统医学模式。在信息化的今天，全民健康管理一定能够逐步实现。

　　第六，全民健康管理没有市场化的运作是不能持久的。慢性病和老龄化不仅是我们面临的两大挑战，更是需要我们从容面对的两大市场，两大产业的两大机遇，更是我国经济发展的新动力和新的增长点。据权威专家预测，仅健康服务业市场总规模就达八万亿以上，健康管理和养老服务的发展可以打造一批良性循环的健康服务产业集群，扩大内需，改变产业结构，增加数千万人就业，通过国家经济转型升级，健康管理还可以通过保护劳动力，提高生产效率，养老服务可以通过解除劳动力本人的后顾之忧，提高企业的核心竞争力。这一切都为我们开拓了前所未有的市场前景，提供了一个广阔的创业机会。

　　全民健康与中华长寿城建设

　　全民健康管理与养老服务领域密切相关，只有医疗、养老、保险三方面全面结合，深度融合，才能实现养老事业的健康发展。因此，为了实现全民健康管理，在养老领域的先行实施，我们本着为国分忧，为老人造福，为子女尽孝，为健康添寿，为社会和谐的宗旨提出建设一个人文化、生态化、信息化、国际化于一体的智慧长寿城。建设一个专替老人着想，专为老人设计，专卖老人商品，专供老人享受，集吃喝玩乐学游一体的快乐长寿城。建设一个便捷化、保健化、舒适化，集养生、养老、养心、养病为一体的健康长寿城。使长寿城真正成为一个大家庭、大学校，大乐园，大农场，大康疗的全国智能化养老示范基地。

　　初步设计有以下十大功能，一是健康管理的示范基地。通过开展健康管理教育，签署健康管理合约，采集规范健康信息，建立完整的健康档案。开展健康风险评估，制定健康管理方案，实施健康动态跟踪，实施健康个体干预，评价健康管理效果，构建医院绿色通道，实现老年人的健康管理目标。

　　二是体制服务的保健基地。要做到医疗、保健、康复、生活体制化服务一条龙。中医、西医、心理、膳食综合，综合化调理一体化，吃住行医便捷化，一卡通。高龄老人病人、残疾人无障碍化一路通。达到疾病能救治，大病能会诊，小病能治疗，新病能调理，未病能预防。

　　三是颐养天年的养生基地。开发适合老年人居住的适应各类人员的保健疗养的具有城市化功能的和智能化人性化的田园楼区，楼区分为五个区，普通区、老龄区、高龄区、康复区、全护区。

　　四是长寿科学的研发基地。开展生物抗衰老研究，建立百岁老人基因库，围绕百岁工程从生命形成开始，开展长寿和抗衰老的科研及产品开发。争取研究开发出长寿基因药物和长寿养生的基本套路。

　　五是温馨和谐的生活基地。在长寿城内建立新婚育儿宫、中华文化、世界宗教文化、养生体验功能区，体育锻炼、田园兴趣、劳动基地等项目，并修建商业一条街，提供开展陪护、保安、饮食、家政等一流的系列服务。

　　六是优秀文化的传播基地。围绕孝、寿、实、信、和五个方面，开展文化建设。包括古代二十四孝和当代道德模范厅，长寿文化博物馆，传统武术馆，传统养生饮食文化馆，彭祖信文化博物馆，红色经典和传统文化的演示厅。

　　七是养老娱乐的教育基地。开设养生、诗词、书画、绘画、太极、音乐、舞蹈等适合老年人学习的课程。还要建立配套的中小学和幼儿园，让需要照看孙子的老人既可安心休养，又能尽享天伦之乐。

　　八是疗养休闲的旅游基地。结合中华长寿城建设所在地的文化旅游特色，集自然景观的优势加以提升和系列化，使之更加富有生活，生气和活力。使长寿城成为当地旅游景点，同时与国内外著名的旅游景区建立共享机制，互相交流。

　　九是老年商品的研发基地。在长寿城内建设具有全国影响的老年用品和高科技的保健产品研发销售基地，引进国内外研发的老年用品，创建银发商厦。争取在全国各大城市开设中华长寿城银发商厦连锁店。

　　十是绿色食物的生产基地。开发各种有益长寿元素的产品，建立无公害蔬菜、粮食、肉食品、水果、茶叶等生产基地。建设绿色食品市场，专供长寿城居民食用，打造绿色食品，生物品牌。

　　总之，通过实施全民健康管理形成生老病死全历程精细化管理，少青中老全人情阶段化管理，春夏秋冬全天候治理化管理，吃喝玩乐全方位个性化管理。起居做习实施动态化管理。构筑实现健康梦是一条曾经运营的健康产业链，健康产业的财富，永远属于那些敢闯敢试敢干，敢出彩的智者，强者和王者。（源自：广东财经网http://economic.igdzc.com/caijing/）