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黄洪:尽量把目录外合理医疗费纳入商业健康保险范围

程竹中国证券报·中证网

  中证网讯(记者 程竹)银保监会副主席黄洪12月16日在国务院政策例行吹风会上透露,下一步从五个方面加快发展商业健康保险:

  一是扩面。着力提高商业健康保险的覆盖面。应用“大数法则”来分散风险,倡导和践行人人为我、我为人人、互助共济的商业健康保险宗旨。

  二是固本。商业健康保险要回归本源,要强化它的保障功能。主要是两个方面:一个是要尽量推出一些保险责任期限长的长期健康保险,第二个是要鼓励引导保险公司在商业健康保险保障范围设计上,尽量把目录外合理的医疗费用作为商业健康保险的保障责任范围,降低人民群众的实际医疗负担。“目录外的自付医疗费用恰恰是商业医疗保险未来巨大的发展空间。通过提供长期保障,加快长期商业健康保险发展,可以平缓和减轻经济波动的冲击,与基本医保形成结构互补,稳定参保人保障预期。”

  三是增效。鼓励人民群众购买商业健康保险,在产品政策上,推动商业保险通过区别定价和费率浮动,以及资金账户积累等方式,鼓励年轻人和健康人群为未来的健康保障投保,加强健康保险与健康管理的融合,从“保疾病”到“促健康”。

  四是强基。商业健康保险是对疾病和医疗风险的一种定价。目前保险公司经营商业健康险的时间太短,数据积累太少。强基就是要加强一些基础建设,包括信息系统建设、精算制度建设、定价规则建设,特别是要进一步对疾病发生率表的完善。

  五是提质。提高商业健康保险的服务能力,尤其是要积极参与管控不当的医疗行为,要积极参与医疗卫生综合治理和支付方式改革,支持对不当医疗行为进行管控,减少不合理的医疗费用支出,缓解“医疗通胀”问题。

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