43家阿奇霉素的生产企业，在看到国家食药监总局（CFDA）公布的仿制药参比制剂目录后，集体伤了心——它们并没有找到之前所备份的参比制剂名字。
参比制剂的选取，是仿制药一致性评价最关键的一环。“从一致性评价的发令枪打响后，大家做的第一件事就是确定、购买参比制剂。一旦参比制剂错了，犹如参赛选手搞错了终点，往错误的方向越跑越远。”药智网联合创始人李天泉对第一财经表示。
而自从4月28日国家食药监总局公布这批次的目录后，43家企业都陷入了慌乱。对它们而言，压错宝的最坏结果是，它们可能需要重新采购参比制剂并再次上路，所付出的代价不仅仅是推倒重来。
带着为历史还债、让中国人用上质量与疗效达到原研水平药品的使命，仿制药一致性评价在中国拉开帷幕已快有一年半。此次这么多家药企全部选错了参比制剂，让这场戏遭遇了尴尬。
集体压错了宝
2016年3月，国务院办公厅发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》。始于这份文件的仿制药一致性评价由此展开。
一致性评价决定了很多企业药品的生死，以及僵尸批号的命运。同时文件也给出了许多诱惑：“通过一致性评价的药品品种，在医保支付方面予以适当支持，医疗机构应优先采购并在临床中优先选用。同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种”。
不做一致性评价只有死路一条，做了一致性评价还有活的出路。速度的快慢，决定了利益的大小。第一轮进行一致性评价的是《国家基本药物目录（2012版）》中的289个品种，作为抗感染“大药”的阿奇霉素被列入其中，为阿奇霉素片的0.25克规格。
“在一致性评价工作开始时，国家要求企业对自己选定的参比制剂进行备案，如果60天内没有给出意见，大家可以按照备案的品种展开工作。备案后我们用了10个月去做药物研究、处方工艺验证性试验等，如今已进入药品验证批来做生物等效性（BE）试验了。”以岭药业（002603.SZ）研究院制剂室主任张晨光告诉第一财经。
在2016年4月27日中检院公布的参比制剂备案信息（4月20日截止）中，0.25克规格的阿奇霉素片总共有43个备案参比制剂，大家无一例外地都选择了希舒美（Zithromax，美国辉瑞公司所产）。
在规定的60天反馈时间内，无人告知希舒美不可以作为参比制剂。43家企业把这种沉默当作了默认，为了争取第一个到达终点，大家争分夺秒地展开了工作。
而就在即将进入攻坚时刻，国家食药监总局公布了第四批参比制剂目录，其中确定阿奇霉素该规格的参比制剂并非药企之前备案的希舒美，而是以色列梯瓦制药（TevaPharmB.V.）的“Azitromycin250TEVA”，在欧盟上市、产地为克罗地亚。这一消息等于宣布43家药企全都搞错了参比制剂的品种。
“辉瑞最初在美国上市阿奇霉素时，只有胶囊剂型，0.25克规格的片剂是1996年才获得美国食品药品监督管理局批准的；作为梯瓦制药生产厂家的普利瓦公司（位于克罗地亚）也没有上市0.25克规格的阿奇霉素片剂，只有0.125克和0.5克两个规格。相比之下，辉瑞的产品显然更合适。没有进行公开讨论就确定了品种，这让全国的阿奇霉素厂家都‘中了招’，因此是不是应该公布一下选择参比制剂的理由？或者把问题解决在初始，就不会导致返工了。”一位医药界专家表示。
不管如何，这一次，阿奇霉素生产厂家集体都赌错了。
